Adaptación transcultural y validación de la escala de autoeficacia/tentaciones en Argentina / Transcultural adaptation and validation of the Self-efficacy/Temptations Scale in Argentina

Resumen La autoeficacia es la confianza en las propias habilidades para evitar fumar en situaciones que puedan desencadenar el deseo. Se la considera un importante predictor de recaídas. En Argentina no existe un instrumento válido que permita evaluarla. El objetivo del presente trabajo fue adaptar y validar una versión en español (Argentina) de la Escala de Autoeficacia/Tentaciones. Se llevó a cabo la adaptación transcul tural de la escala: traducción, revisión por un comité de expertos, traducción inversa, nueva revisión y prueba del cuestionario. Luego se evaluaron la confiabilidad (reproducibilidad, estabilidad y consistencia interna) y la validez. Se realizó un análisis factorial de componentes principales con rotación Varimax con datos de una muestra de 200 pacientes fumadores. Se obtuvo una versión cultural y lingüísticamente adaptada del instrumento, con una confiabilidad interobservador evaluada con el Coeficiente de Correlación Intraclase (ICC) = 0.90 y estabilidad de ICC = 0.77. En el análisis de la consistencia interna se obtuvo un α de Crombach global de 0.93 y de 0.85 para las versiones de 20 y 9 ítems, respectivamente. En el dominio de afectos positivos α = 0.82 y α = 0.89; afectos negativos α = 0.89 y α = 0.90 y para deseo intenso de fumar (craving) α = 0.84 y α = 0.75, también respectivamente para las dos versiones. En el análisis factorial exploratorio se identificaron tres factores que explicaron el 95% de la varianza del cuestionario en su versión extensa y 69% en su versión corta. Se obtuvo una versión argentina de la Escala de Autoeficacia/Tentaciones confiable y válida para ser aplicada a fumadores.

Abstract Self-efficacy is the confidence in one's own abilities to avoid smoking in situations that can trigger desire. It is considered an important predictor of relapses. In Argentina there is no valid instrument to evaluate it. The objective of this article was to adapt and validate a Spanish version (in local Argentinean language) of the Self-Efficacy/Temptation Scale. The transcultural adaptation of the scale was carried out: translation, review by a committee of experts, reverse translation, new review and test of the questionnaire. Reliability (reproduc ibility, stability and internal consistency) and validity were then evaluated. We performed a factor analysis of main components with Varimax rotation with data from a sample of 200 smokers. A culturally and linguistically adapted version of the instrument was obtained, with inter-observer reliability of Intraclass Correlation Coefficient (ICC) = 0.90 and stability of ICC = 0.77. The internal consistency analysis yielded a global Crombach α = 0.93 and 0.85 for versions of 20 and 9 items, respectively. In the domain of Positive Affections α = 0.82 and α = 0.89; Negative Affections α = 0.89 and α = 0.90 and for Craving α = 0.84 and α = 0.75, also respectively for the two versions. In the exploratory factor analysis, three factors were identified that explained 95% of the variance of the questionnaire in its extensive version and 69% in its short version. A reliable and valid Argentinean version of the Self-Efficacy/Temptation Scale was obtained, to be applied to smokers.

Factores predictores del consumo de sustancias en adolescentes argentinos: Estudio longitudinal / Predictive Factors of Substance Use among Adolescents in Argentina: A Longitudinal Study

El consumo de tabaco, alcohol y otras drogas comienza generalmente en la adolescencia. En Argentina, sucede a edades cada vez más tempranas. El objetivo de este estudio fue explorar factores sociales y personales predictores del inicio del consumo en adolescentes del país. MÉTODOS: En 2014 se realizó una encuesta anónima autoadministrada en estudiantes de primer año del secundario en 33 escuelas públicas y privadas de Buenos Aires, Córdoba y Tucumán, que se repitió en los mismos alumnos en 2015. Incluyó aspectos sociodemográficos, personales, consumo de tabaco en familiares y amigos, y consumo personal de tabaco, alcohol, marihuana y paco o cocaína. Mediante regresión logística multinivel con intercepto aleatorio según escuela, se determinó la asociación entre las variables independientes y el inicio del consumo de cada sustancia durante el seguimiento. RESULTADOS: En 2014 respondieron 3172 alumnos, de los cuales 2018 (64%) completaron la segunda encuesta. En 2015 hubo 16,4% de incidencia de consumo de tabaco, 49,8% de consumo de alcohol y 10,8% de drogas ilícitas. Ser mujer y tener un índice de búsqueda de sensaciones alto fueron predictores del consumo de tabaco y alcohol, y haber fumado, bebido, tener amigos que consumen y mayor edad fueron predictores del consumo de drogas ilícitas. CONCLUSIONES: Es importante identificar a los alumnos con un índice de búsqueda de sensaciones alto, que es el factor de riesgo común al inicio del consumo de todas las sustancias

Smoking susceptibility as a predictive measure of cigarette and e-cigarette use among early adolescents / Susceptibilidad a fumar como medida predictiva del consumo de cigarros y cigarros electrónicos en adolescentes

Abstract Objective To assess the validity of a standard measure of smoking susceptibility for predicting cigarette and e-cigarette use in a sample of early adolescents in Argentina and Mexico. Materials and methods A school-based longitudinal survey was conducted in 2014-16 among secondary students. We analyzed students who were never smokers of regular cigarettes or e-cigarettes at baseline and who completed both surveys. The main independent variable was smoking susceptibility. Multilevel logistic regression models were used, adjusting for sociodemographic and personal variables, social network use of cigarettes and exposure to advertising. Results In the adjusted analysis, smoking susceptibility independently predicted cigarette initiation (Argentina: AOR 2.28; 95%CI 1.66-3.14; Mexico: AOR 2.07; 95%CI 1.74-2.45) and current smoking (Argentina: AOR 3.61; 95%CI 2.48-5.24; Mexico: AOR 1.69; 95%CI 1.29-2.22); however, it only predicted e-cigarette initiation in Mexico (Mexico: AOR 1.29; 95%CI 1.02-1.63). Conclusion Smoking susceptibility was a valid measure to predict future cigarette smoking in this sample.

Resumen Objetivo Evaluar la validez de una medida estándar de susceptibilidad para predecir el consumo de cigarros convencionales y electrónicos en una muestra de adolescentes de Argentina y México. Material y métodos Entre 2014 y 2016 se realizó una encuesta longitudinal en alumnos de secundarias. Se analizaron los alumnos no fumadores y que no habían probado cigarrillos electrónicos en la encuesta basal y que completaron ambas encuestas. La variable independiente principal era la susceptibilidad al consumo de cigarros. Se efectuó una regresión logística multinivel, ajustando por variables sociodemográficas y personales, consumo en el círculo social íntimo y exposición a la publicidad. Resultados En el análisis ajustado, la susceptibilidad al consumo predijo de manera independiente el inicio del consumo de cigarros convencionales (Argentina: RMA2.28; IC95%1.66-3.14; México: RMA2.07; IC95%1.74-2.45) y su consumo actual (Argentina: RMA3.61; IC95%2.48-5.24; México: RMA1.69; IC95%1.29-2.22). Sin embargo, sólo predijo el inicio del consumo de cigarros electrónicos en México (México: ORA 1.29; IC95%1.02-1.63). Conclusión Esta medida es válida para predecir el futuro consumo de cigarros en esta muestra.

El cine induce a los adolescentes a consumir tabaco. es necesario implementar políticas públicas para contrarrestar este fenómeno / Cinema induces adolescents to consume tobacco. it is necessary to implement public policies to counteract this phenomenon

El consumo de tabaco es la primera causa de mortalidad prevenible en el mundo. Para combatir esta epidemia, los países miembros de la Organización Mundial de la Salud han firmado, y la mayoría de ellos ratificado, el Convenio Marco para el Control del Tabaco. El artículo 13 de este tratado regula toda forma de publicidad, promoción y patrocinio del tabaco. Las guías para la implementación de este artículo reconocen que la presencia de tabaco en el cine es una forma de promoción de los productos del tabaco dirigida principalmente a los jóvenes. En esta revisión describimos la relación entre la industria del cine y la del tabaco en los últimos 100 años, los estudios de corte transversal y longitudinales que demuestran cómo la exposición a tabaco en el cine induce a los jóvenes a iniciarse en el tabaquismo, y las políticas públicas recomendadas para evitar la presencia de tabaco en el cine, al menos en las películas para niños y adolescentes.

Tobacco use is the primary preventable cause of death and disability in the world. To combat the tobacco epidemic, most countries have signed and ratified the World Health Organzation’s Framework Convention on Tobacco Control (WHO FCTC). Article 13 of this treaty requires implementation of a comprehensive ban on tobacco advertising, promotion and sponsorship. Implementation guidelines for Article 13 recognize that the depiction of tobacco use in commercially-produced films promotes tobacco use amongst young people. In this article we review the relationship between the tobacco industry and the movie industry over the past 100 years; the cross sectional and longitudinal studies that demonstrate a causal relationship between exposure to movie smoking depictions and youth smoking initiation; and the policy interventions recommended by the WHO to limit youth exposure to tobacco in movies.

Factores de riesgo asociados al consumo de tabaco, alcohol y otras drogas en adolescentes escolarizados de tres ciudades de Argentina / Risk factors associated with tobacco, alcohol and drug use among adolescents attending secondary school in three cities from Argentina

El consumo de tabaco, alcohol y otras drogas comienza a temprana edad. Es importante identificar los factores de riesgo asociados al inicio. En 2014, se encuestaron estudiantes de primer año del secundario en Buenos Aires, Córdoba y Tucumán. Respondieron 3172 alumnos (42% de mujeres); edad media de 12,8 años. El 10% había fumado; el 32% había consumido alcohol; el 17% había tenido consumo excesivo durante el último mes, y 8% había consumido, al menos, una droga ilícita en su vida. El índice de búsqueda de emociones alto se asoció al consumo de tabaco (OR 4,25; IC 95%: 2,2-8,1), alcohol (OR 5,56; IC 95%: 3,73-8,31) y marihuana / paco / cocaína (OR 11,73; IC 95%: 5,81-23,69). Tener amigos que consumían tabaco / alcohol se asoció al consumo de tabaco (OR 12,6; IC 95%: 7,8-20,5) y alcohol (OR 5,17; IC 95%: 4,15-6,40). Tener padres que imponían pocas restricciones en el uso de medios se asoció al consumo de tabaco (OR 3,7; IC 95%: 2,1-6,5) y percibir un bajo control y soporte parental (OR 3,02; IC 95%: 1,40-6,52) se asoció al consumo de marihuana/paco/cocaína.

Tobacco, alcohol and drug use starts at an early age. It is important to identify risk factors associated with initiation. In 2014, a survey was conducted among students attending first year of secondary schools in Buenos Aires, Córdoba, and Tucumán. A total of 3172 students completed the survey (42% were girls); their mean age was 12.8 years old. Findings showed that 10% had smoked; 32% had consumed alcohol; 17% had a heavy drinking episode in the past month; and 8% had used at least one illegal drug once in their lifetime. A high sensation seeking index was associated with the use of tobacco (odds ratio [OR]: 4.25, 95% confidence interval [CI]: 2.2-8.1), alcohol (OR: 5.56, 95% CI: 3.73-8.31), and marijuana, coca paste or cocaine, (OR: 11.73, 95% CI: 5.81-23.69). Having friends who smoke or drink was associated with tobacco (OR: 12.6, 95% CI: 7.8-20.5) and alcohol use (OR: 5.17, 95% CI: 4.15-6.40). Having permissive parents in terms of media use was associated with tobacco use (OR: 3.7, 95% CI: 2.1-6.5), and perceiving a low parental support and control (OR: 3.02, 95% CI: 1.40-6.52) was associated with marijuana, coca paste and cocaine use

Time trends for tobacco and alcohol use in youth-rated films popular in Mexico and Argentina, from 2004-2012 / Tendencias en el tiempo del uso de tabaco y alcohol en las películas para adolescentes más populares en México y Argentina: 2004 a 2012

Abstract: Objective: To examine and compare overall prevalence and time trends in tobacco and alcohol portrayals and brand appearances in youth-rated US and nationally-produced films that were the most successful in Argentina and Mexico from 2004-2012. Materials and methods: Top-grossing nationally produced films from Argentina (n=73), Mexico (n=85) and the US (n=643) were content analyzed. Logistic regression was used to determine differences between Mexican, Argentine and US produced films. Linear regression models assessed significant cross-country differences in the mean number of tobacco and alcohol seconds. Results: Films from Mexico and Argentina were more likely than US films to contain tobacco, (OR=4.2; p<0.001) and (OR=7.2; p<0.001). Alcohol was present in 93% of Argentine, 83% in Mexican and 83% US films. Conclusions: Smoking and alcohol were highly prevalent in nationally produced films. They may have a significant impact and should be targeted by policies to reduce youth exposure to portrayals of risk behaviors.

Resumen: Objetivo: Este estudio evalúa la representación en el tiempo de contenidos de tabaco y alcohol en las películas para adolescentes más populares en Argentina y México de 2004 a 2012. Material y métodos: Se analizaron las películas localmente más taquilleras producidas en Argentina (n=73), México (n=85) y EE.UU. (n=643). Se realizaron modelos de regresión logística para determinar diferencias entre películas mexicanas, argentinas y norteamericanas en variables dicotómicas, y de regresión lineal para evaluar las diferencias significativas entre países para variables continuas. Resultados: Las películas mexicanas y argentinas muestran mayor contenido de tabaco en comparación con las norteamericanas (OR=4.2; p<0.000) y (OR=7.2; p<0.000, respectivamente). El alcohol estuvo presente en 93% de películas argentinas, y en 83% tanto de las mexicanas como de las norteamericanas. Conclusión: Los resultados observados muestran tendencias que pueden tener un impacto significativo en la exposición de conductas de riesgo en jóvenes, y por ello son relevantes en la política pública.

Endocarditis infecciosa: características clínicas, complicaciones y mortalidad en 506 pacientes y factores pronósticos de sobrevida a 10 años (1998-2008). Estudio cooperativo nacional en endocarditis infecciosa en Chile (ECNEI-2) / Clinical characteristics, complications and mortality in 506 patients with infective endocarditis and determinants of survival rate at 10 years

Background: Rates ofmorbidity and mortality in Infective Endocarditis (IE) remain high and prognosis in this disease is still difficult and uncertain. Aim: To study IE in Chile in its active phase during inpatient hospital stay and long term survival rates. Material and Methods: Observational prospective national cohort study of 506 consecutive patients included between June 1,1998 and July 31, 2008, from 37 Chilean hospitals (secondary and tertiary centers) nationwide. Results: The main findings were the presence of Rheumatic valve disease in 22.1 % of patients, a history of intravenous drug abuse (IVDA) only in 0.7%, the presence of Staphylo-coccus aureus in 29.2% of blood cultures, negative blood cultures in 33.2%, heart failure in 51.7% and native valve involvement in 86% ofpatients. Echocardiographic diagnosis was achieved in 94% of patients. Hospital mortality was 26.1% and its prognostics factors were persisting infection (Odds ratio (OR) 6.43, Confidence Interval (CI) 1.45-28.33%), failure of medical treatment and no surgical intervention (OR 48.8; CI 6.67-349.9). Five and 10 years survival rates were 75.6 and 48.6%, respectively. The significant prognostic factors for long term mortality, determined by multivariate analysis were the presence of diabetes, Staphylococcus aureus infection, sepsis, heart failure, renal failure and lack of surgical treatment during the IE episode. Conclusions: The microbiologic diagnosis of IE must be urgently improved in Chile. Mortality rates are still high (26.1%) partly because of a high incidence of negative blood cultures and the need for more surgical valve interventions during in-hospital period. Long term prognostic factors for mortality should be identified early to improve outcome.

Niveles de péptido natriurético cerebral y su relación con capacidad funcional y hemodinamia pulmonar en pacientes con hipertensión pulmonar primaria: Correlation with functional capacity and hemodynamic parameters / Brain natriuretic peptide in primary pulmonary ypertension

Background: Primary pulmonary hipertension (PPH) is a progressive disease leading to right heart failure and death. Right heart catherization and maximal or submaximal tests are employed to assess the course of the disease. A neurohormonal parameter such as pro-brain natriuretic peptide (BNP) would be helpful in the assessment of these patients. Aim: To study the correlation of BNP with functional status and non-invasive hemodynamic determinations in patients with PPH. Material and methods: Twelve patients (mean age: 48 years; 58% female) were evaluated with 6 minutes walk distance test (6-min WT), plasma BNP, systolic pulmonary artery pressure (PAP), pulmonary vascular resistance (PVR) and cardiac output (CO) determined by echocardiogram. Plasma BNP levels were compared with normal subjects. Results: BNP levels were increased in PPH patients (1270±547 vs 48±8 pg/ml, p-value <0.01). Mean PAPs was 82±27 mmHg and the mean distance walked in 6 minutes was 407±113 meters. BNP levels were positively correlated with PVR (r=0.58, p-value=0.006) and negatively correlated with 6-min WT (r=-0.83, p-value <0.001). No correlation was found between BNP levels, PAPs and CO. Conclusions: In PPH patients, BNP levels are increased and correlate with functional class and PVR. Follow-up studies are needed to evaluate the role of BNP as a marker of progression and therapeutic response in PPH patients.

Ecocardiograma en la endocarditis infecciosa / Echocardiogram in infectious endocarditis (IE)

El ecocardiograma (transtorácico y transesofágico) tiene un rol fundamental en el diagnóstico y tratamiento de los pacientes con endocarditis infecciosa (EI). Permite detectar vegetaciones y las complicaciones cardíacas de la EI, además de aportar información complementaria esencial para el manejo y seguimiento de estos pacientes. El ecocardiograma transesofágico mejora el rendimiento diagnóstico del ecocardiograma transtorácico por su alta sensibilidad y valor predictivo negativo. En todo paciente en que exista la sospecha clínica de una EI se debe efectuar un estudio transtorácico y en muchos de ellos un examen transesofágico.

Proteína C reactiva y trombomodulina soluble: predictores bioquímicos de mantención de ritmo sinusal a 1 año en pacientes con fibrilación auricular no valvular / C reactive protein and soluble trobomodulin: biochemical markers in the maintenance of sinusal rhythm at 1 year follow-up in patients with non valvular atrial fibrillation

Introducción: Recientemente, hemos demostrado la existencia de un estado proinflamatorio sistémico (elevación de niveles de proteína C-reactiva [PCR]) en pacientes con fibrilación auricular (FA) no valvular. Este estado inflamatorio se asocia a la pérdida de ritmo sinusal a largo plazo en estos pacientes. Hipótesis: Determinar si los niveles de PCR, como marcadores de inflamación sistémica, trombomodulina soluble (sTM,) como marcador de función endotelial, y P-selectina, como índice de activación plaquetaria, se encontraban o no, asociados a la mantención de ritmo sinusal a 1 año en pacientes con FA no valvular. Métodos: Se estudiaron 130 pacientes en forma prospectiva con FA no valvular ingresados a un hospital universitario. Ningún paciente tenía antecedente de tratamiento anticoagulante previo al ingreso. En todos ellos se midieron niveles de PCR, sTM, y marcadores hemostáticos (complejos trombina-antitrombina [TAT] y P-selectina). En todos los pacientes se realizó un ecocardiograma transtorácico y transesofágico durante las primeras 24 hrs del ingreso. Resultados: La edad promedio del grupo fue de 67±13 años (70 hombres; 46 por ciento >70 años, 59 por ciento hipertensos, 15 por ciento diabéticos y 34 por ciento con cardiopatía previa). Los niveles de PCR basales del grupo con FA fueron significativamente más altos que los niveles del grupo control de 20 sujetos (pareados por edad y sexo) en ritmo sinusal (10,5±2,2 versus 3,25 mg/L, p=0,001). Los niveles de sTM en los pacientes con FA fueron también más elevados que los controles, sin embargo, no alcanzaron significación estadística (52,2±111 versus 44±13ng/mL respectivamente). Tanto los niveles de P-selectina (219±141 ng/mL) como TAT (54±237 ng/mL) fueron significativamente más elevados que los del grupo control (p<0,05 para ambos versus el grupo control). Sin embargo, en el análisis multivariado se demostró que sólo los niveles elevados de PCR (OR =4,8 p=0,02) y sTM (OR=1,05, p=0,04), fueron predictores de mantención de ritmo sinusal a 1 año en pacientes con FA no valvular (ajustados por edad, parámetros ecocardiográficos de mantención de ritmo sinusal a largo plazo y de los niveles de TAT y P-selectina). Ni los niveles de P-selectina ni los de TAT demostraron su asociación a la mantención de ritmo sinusal a largo plazo. Conclusiones: Este estudio demuestra que los niveles de PCR y sTM contribuyen a predecir el ritmo cardíaco a largo plazo en pacientes con FA no valvular.

Proteína C reactiva y fibrilación auricular: evidencia de un proceso inflamatorio en la iniciación y perpetuación de la arritmia / C-reactive protein and atrial fibrillation: evidence for an inflammatory process in the initiation and perpetuation of the arrhythmia

Propósitos del estudio: Determinar la existencia de un proceso inflamatorio en los pacientes (ptes) con fibrilación auricular (FA) y su eventual relación con la trombogénesis. Métodos: Se incluyeron 109 pts con valvular, tanto crónica (n =40) como paroxística (n =69) sin tratamiento anticoagulante. Se determinaron niveles de proteína C –reactiva (PCR), niveles de complejo trombina-antitrombina (TAT) y parámetros clínicos y ecocardiográficos predictores de embolia y, exámenes generales de laboratorio. Resultados: La edad promedio del grupo fue 67 ± 14 años. Los niveles de PCR fueron de 1,0 ± 1,4 mg/dl en los FA paroxística y 1,1 ± 2,4 mg/dl en los con FA crónica versus 20 controles). Los niveles de TAT confirmaron la existencia de un estado protrombótico, pero se demostró asociación entre PCR y TAT. En el análisis multivariado, la PCR se relacionó a otros marcadores de inflamación sistémica (VHS y recuento de glóbulos blancos) y la presencia de disfución VI (p =0,02). A 30 días y 1 año, se constató una caída significativa de los niveles de PCR en el grupo FA paroxística. Finalmente, los niveles de PCR resultaron ser predictores de la mantención de ritmo sinusal a 1 año (PCR =1,2 ± 1,8 mg/dl en ptes con FA versus 0,5 ± en los con ritmo sinusal a 1 año, p = 0,048). Conclusiones: Existe evidencia de un estado inflamatorio en los ptes con FA no valvular. Su persistencia se asocia a la matención de la arritmia en la evolución alejada a 1 año.

Disección aguda de la aorta ascendente / Acute dissection of the ascending aortic

La disección aguda de la aorta ascendente (DAAA) constituye una patología con cifras de mortalidad que alcanzan al 25 por ciento a 24 hrs y más del 50 por ciento a la semana. La reparación quirúrgica precoz es la única alternativa de tratamiento eficaz. Sin embargo, su morbimortalidad continúa siendo elevada. En los últimos años ésta ha disminuido por la introducción de nuevas técnicas quirúrgicas y de manejo intraoperatorio. Entre 1985 y junio de 1997 operamos 65 pacientes (pts) con DAAA, 45 hombres (70 por ciento), edad promedio 52,2 ñ 13,1 años. Un 66 por ciento eran hipertensos y 14 por ciento tenían Síndrome de Marfán. El dolor fue el síntoma de presentación en 94 por ciento y un tercio de los pts se presentó con insuficiencia aórlica masiva o taponamiento en shock cardiogénico. Como examen diagnóstico se utilizó el TAC en 36 pts, angiografía en 27, ecocardiograma de superficie en 40 y transesofágico en 29. La localización más frecuente de la ruptura intimal fue la aorta ascendente (75 por ciento). Un 72 por ciento de los pts fueron operados con menos de 24 h de evolución. En 37pts se utilizó el paro circulatorio en hipotermia profunda y en 28 se asoció perfusión cerebral retrógrada. Los tiempos promedio de CEC, clampeo aótico y paro circulatotio fueron 170, 96 y 40 m, respectivamente. En todos los pts se reemplazó la aorta ascendente, además el arco proximal en 3. En 11 se utilizó un tubo compuesto. En 9 se efectuó RVA y suspensión de velos en 22. En 5 se agregó bypass coronario y en 15 se reimplantó uno o ambos ostium coronarios. La mortalidad operatoria global fue 24 por ciento (16/65). Desde 1995 ha disminuido a 12 por ciento (2/16). Las complicaciones post operatorias fueron: sangramiento 12, IRA y diálisis 3 y AVE en 3 pts. Se completó el seguimiento a un 97 por ciento de los pts con un promedio de 35 meses; tres pts fallecen de progresión de su enfermedad aneurismática y 7 de otras causas. La sobrevida actuarial a 5 años fue de 78 por ciento. En conclusión: nuevas técnicas quirúrgicas y de manejo intraoperatorio sumado a la experiencia acumulada, han permitido disminuir la morbimortalidad perioperatoria en la DAAA y ofrecer adecuada sobrevida a mediano plazo

Endarterectomía de la arteria descendente anterior y reconstrucción con parche venoso y anastomosis mamaria interna / Endarterectomy of the anterior descending arteria and reconstruction with vein patch and internal mammary bypass

La endarterectomía extensa de la arteria descendente anterior es un recurso técnico al que debe recurrirse excepcionalmente para revascularizar arterias difusamente enfermas. Se diseña y describe la aplicación de una técnica que permite efectuarla y simultáneamente usar arteria mamaria interna en la revascularización de la arteria dscendente anterior. En 4 casos en que se usa esta técnica se obtienen excelentes resultados clínicos en el corto plazo